افزایش هزینههای درمان ناباروری در مرکز رویش بیرجند، گلایه برخی بیماران را به همراه داشته است. خاورستان در گزارشی با بررسی ادعاهای مطرحشده، پاسخ بیمه سلامت و پیگیری از مسئولان، ابعاد این موضوع را بررسی کرده است.
به گزارش سایت خاورستان (خراسان جنوبی)، رؤیای پدر و مادر شدن، برای بسیاری از زوجها با صبر، امید و ماهها انتظار همراه است؛ اما زمانی که هزینههای درمان نیز به دغدغههای این مسیر اضافه میشود، رسیدن به این آرزو برای برخی خانوادهها دشوارتر خواهد شد.
در روزهای اخیر، تعدادی از مراجعهکنندگان به مرکز ناباروری رویش بیرجند با تماس با تحریریه «خاورستان» از افزایش هزینههای درمان نسبت به سال گذشته گلایه کردهاند. آنان معتقدند علاوه بر افزایش هزینه برخی خدمات، تعدادی از داروهای مورد نیاز نیز مانند گذشته تحت پوشش بیمه سلامت قرار ندارد و همین موضوع موجب افزایش پرداختی از جیب بیماران شده است.
یکی از زوجهای جوان که چند دوره درمان ناباروری را پشت سر گذاشته است، در گفتگو با خاورستان اظهار کرد: سال گذشته بخشی از هزینههای درمان توسط بیمه پرداخت میشد، اما امسال علاوه بر افزایش تعرفهها، برای برخی داروها باید هزینه را به صورت آزاد پرداخت کنیم و ادامه مسیر درمان برای بسیاری از خانوادهها دشوار شده است.
زوج دیگری نیز با اشاره به هزینههای مراحل مختلف درمان، مدعی شد هزینه برخی خدمات از جمله عمل پانکچر نسبت به سال گذشته افزایش قابل توجهی داشته و همین مسئله باعث شده برخی خانوادهها ادامه درمان را به تعویق بیندازند.
این گلایهها، پرسشهایی را درباره میزان افزایش واقعی هزینهها، نحوه محاسبه تعرفهها، خدمات تحت پوشش بیمه و میزان نظارت بر عملکرد مراکز درمان ناباروری ایجاد کرده است؛ پرسشهایی که خاورستان برای پاسخ به آنها، موضوع را از مرکز ناباروری رویش بیرجند، بیمه سلامت و دانشگاه علوم پزشکی بیرجند پیگیری کرده است.
هزینهها؛ نیازمند بررسی مستند
یکی از مهمترین بخشهای بررسی این موضوع، مقایسه دقیق هزینههای درمان در سال گذشته و سال جاری است. بر همین اساس، خاورستان خواستار ارائه جدول مقایسهای هزینه خدمات مختلف از جمله پانکچر، IVF، ICSI، داروها و سایر خدمات مرتبط شد.
یکی از مسئولان مرکز ناباروری رویش بیرجند نیز اعلام کرده بود جدول دقیق هزینههای سال ۱۴۰۴ و ۱۴۰۵ را برای بررسی در اختیار خبرنگار قرار خواهد داد، اما این اطلاعات تا زمان تنظیم گزارش ارسال نشد.
بر این اساس، اعلام دقیق میزان افزایش هزینهها نیازمند بررسی اسناد پرداختی بیماران و تعرفههای رسمی است تا مشخص شود تغییرات ایجادشده مربوط به کدام بخش از فرآیند درمان بوده است.
بیمه سلامت: تعهدات کاهش نیافته است
در ادامه پیگیری این موضوع، اربابی، مدیرکل بیمه سلامت خراسانجنوبی، با اشاره به مطرح شدن برخی گلایهها درباره افزایش هزینههای درمان ناباروری اظهار کرد: بررسیهای انجامشده نشان میدهد افزایش هزینههای پرداختی بیماران عمدتاً ناشی از تغییر تعرفههای مصوب، اضافه شدن کدهای جدید خدمات، افزایش قیمت تجهیزات و برخی تغییرات در نحوه محاسبه خدمات درمانی است و تاکنون تخلفی در عملکرد مرکز درمانی مشاهده نشده است.
وی افزود: خدمات و داروهای اصلی درمان ناباروری که در پروتکلهای درمانی قرار دارند، همچنان همانند گذشته تحت پوشش بیمه سلامت هستند و در تعهدات بیمه نسبت به سال گذشته تغییری ایجاد نشده است.
مدیرکل بیمه سلامت خراسانجنوبی با بیان اینکه خدمات درمان ناباروری برای بیماران دارای «نشان ناباروری» و بیمه فعال تحت پوشش قرار میگیرد، تصریح کرد: خدماتی مانند IVF و ICSI با پرداخت ۹۰ درصد تعرفه دولتی از سوی بیمه سلامت حمایت میشوند.
اربابی ادامه داد: بخشی از افزایش هزینههای پرداختی بیماران ممکن است به دلیل تجویز داروهای خارج از پروتکل، آزمایشهای تخصصی، استفاده از تجهیزات خاص یا اقداماتی باشد که بنا به تشخیص پزشک انجام میشود و در تعهد بیمه قرار ندارد.
وی با تأکید بر اینکه بررسی هزینههای درمان هر بیمار باید به صورت پروندهای انجام شود، گفت: ممکن است بخشی از مبالغ پرداختی در صورتحسابهایی باشد که در سامانه بیمه سلامت قابل مشاهده نیست و برای اظهارنظر دقیق، بررسی موردی ضروری است.
پاسخ دانشگاه علوم پزشکی در انتظار
در روند تهیه این گزارش، موضوع از دانشگاه علوم پزشکی بیرجند نیز پیگیری شد تا درباره نحوه نظارت بر تعرفههای مرکز ناباروری رویش، رسیدگی به شکایتهای احتمالی بیماران و اقدامات نظارتی انجامشده توضیحاتی ارائه شود؛ اما پاسخ این مجموعه تا زمان تنظیم گزارش به دست خبرنگار خاورستان نرسید.
مطالبه بیماران؛ شفافیت در هزینهها
درمان ناباروری برای بسیاری از خانوادهها تنها یک خدمت پزشکی نیست، بلکه فرصتی برای تحقق آرزوی فرزندآوری است. از این رو، شفاف بودن هزینهها، مشخص بودن میزان پوشش بیمهای و اطلاعرسانی دقیق درباره خدمات تحت تعهد، میتواند نقش مهمی در کاهش نگرانی بیماران داشته باشد.
«خاورستان» آماده است در صورت دریافت جدول دقیق هزینههای خدمات مرکز ناباروری رویش و پاسخ دانشگاه علوم پزشکی بیرجند، توضیحات تکمیلی مسئولان را منتشر کند.
انتهای پیام
